绿脓假单胞菌属感染

绿脓假单胞菌属感染

绿脓假单胞菌属感染，又称铜绿假单胞菌感染，是由铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，俗称绿脓杆菌）引起的继发性感染，常见于机体抵抗力低下或严重疾病患者。该菌为革兰染色阴性需氧菌，广泛存在于土壤、水和人体皮肤、肠道等处，也是医院内感染的重要条件致病菌 。可产生绿脓菌青素等多种致病物质，其分泌的外毒素A是最重要的致病、致死性物质 。该菌易定植、易变异，是临床最常见的多重耐药(MDR)和全耐药(PDR)致病菌之一，对碳青霉烯类等抗生素的耐药率日益增高 。

感染可引发坏疽深脓疱病、绿甲综合征、外耳道炎等多种类型皮肤损害 ，严重病例可发展为败血症并危及生命 。临床表现为出血性水疱、甲剥离、指间浸渍及耳部化脓等症状 。铜绿假单胞菌是医院获得性感染的重要病原，2021年在中国综合性教学医院的分离率位列所有分离菌的第4位，占7.96%；即便得到有效治疗，其相关性肺炎的总病死率仍可高达42.1%-87.0% 。实验室诊断依据真皮层细菌侵入及血、痰、尿等标本培养阳性结果 。

传统治疗首选具有抗假单胞菌活性的药物如多黏菌素B、庆大霉素等，并根据药敏及PK/PD理论选择给药方案，严重病例需联合治疗 。局部处理包括清除坏死组织、抗生素软膏外用、醋酸液或锌铜液涂擦等 。针对其日趋严重的多重耐药问题，近年来在抗体疗法 、抗毒力化合物（如N-Aryl Malonamides） 、新型抗菌短肽 及糖疫苗 等新策略研究方面取得了进展。1882年，法国微生物学家Carle Gessard首次从士兵伤口感染中分离出该菌 。

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