如何从心理学角度解释「孟乔森综合征」?与「代理型孟乔森综合症」有哪些区别,有哪些事例?
的有关信息介绍如下:
目前孟乔森综合征更为标准的名称为“做作性障碍”。
做作性障碍(Factitious disorder,Munchausen syndrome,FD):又名孟乔森综合征,是一种患者在无明显外部诱因的情况下故意假装或夸大(自己或他人的)疾病体征和/或症状的精神障碍(综合征)。
如果可以用两字概括做作性障碍的症状,那么一定非“装病”莫属。
然而,有别于诈病与普通的装病,做作性障碍患者伪装疾病的行为缺乏明显的外部获益(逃避刑事责任、获得经济利益等),即使是对身体造成损伤,甚至死亡,也无法阻止做作性障碍患者装病的脚步。
做作性障碍一般分为两种类型:
对自身的做作性障碍,即孟乔森综合征;
对他人的做作性障碍,即代理型孟乔森综合征。
顾名思义,孟乔森综合征患者是在自己身上歪曲、假装或制造疾病(或症状);
而代理型孟乔森综合征患者假装疾病(或症状)的对象则是他人,该种类型的做作性障碍患者通常以儿童的父母或监护人居多。
其中,两者的关键特征均为欺骗。
同时,对自身的做作性障碍与对他人的做作性障碍可重叠发生,以至于一些患者假装自己和他人都有病。
在WHO《国际疾病分类第10次修订版》(International Classification of Diseases, 10th Revision, ICD-10)和美国精神病协会《精神障碍诊断与统计手册第5版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, DSM-5)这两套常用的诊断系统中,对做作性障碍的诊断标准有所重叠,但ICD-10还将扮演患者角色的动机作为标准之一,该动机是基于推断而不是客观发现。因此,Uptodate临床顾问建议根据DSM-5标准来诊断做作性障碍。
DSM-5对于做作性障碍的诊断标准如下(需要满意以下所有条件):
其中,受害者的常见表现有:
同许多疾病一样,目前尚不清楚做作性障碍的病因和发病机制。
一般认为,该病与心理社会因素、神经认知损害和可能引发本病的神经影像学异常相关。
做作性障碍通常与心理社会因素相关,包括:
各方假说及观点如下:
假装疾病可为患者提供一些好处,这些好处是患者在工作场所等其他更常规的社交环境中无法获得的。这些好处包括:
可能的动机:
做作性障碍可能与右侧脑半球功能失调有关。一项纳入5例患者的研究发现,患者的智力表面上完好,言语技能优秀,但概念组织、复杂信息的处理和判断能力受损。
尽管关于做作性障碍的病例报告描述了神经影像学异常,但从这些横断面研究来看,并不清楚这些异常是病因、后遗症、两者皆不是还是两者皆是。神经影像学异常举例如下:
一项研究收集了自我认定为做作性障碍个体的在线支持小组成员发表的评论(n=57名成员),发现一些患者学习沟通技能或积极应对技能、获得家人或朋友的支持或者学习识别并处理可能触发其做作性行为的因素后,病情出现改善。
首先是国内的~
其次是国外~(因为想偷懒所以只写了一些比较简短的病例上去…)
国内:
国外:
德国一名40岁ICU护士,在2003年至2005年间通过向患者注射高剂量的药物,导致至少90位病人死亡。而作案动机是制造紧急情况,以显示自己从濒死状态挽救病人的才干。
1995年,南非开普敦某护理医院护士也有相似的犯罪行为,被捕时估计已致75人死亡,其动机为享受抢救带来的成就感。
此外,电影《RUN》(中译名:逃跑,疑•妈)中使女儿长期服用兽用肌肉松弛剂营造瘫痪假象的母亲,以及美剧《The Act》(中译名:恶行,根据Michelle Dean在Buzzfeed上发表的真实故事文章《Dee Dee Wanted Her Daughter To Be Sick, Gypsy Wanted Her Mom To Be Murdered》改编)中跟周遭人说自己女儿患有多种重疾(脑损伤所致失智、白血病、哮喘等)的母亲,均为代理型孟乔森综合征患者。电影《the 9th Life of LOUIS DRAX》(中译名:路易·德拉克斯的第九条命)也有类似情节。



