张煜再发文质疑卫健委专家团 希望全国公开辩论“肿瘤治疗事件”

张煜再发文质疑卫健委专家团 希望全国公开辩论“肿瘤治疗事件”

5月5日张煜再次在知乎平台公开发声，质疑卫健委专家团此前结论，希望和专家团全体人员针对上海新华医院普外科医生陆巍是否违反医疗原则进行全国公开辩论，并希望对陆巍事件进行二次调查。 具体内容如下：

张煜质疑的核心内容

张煜在知乎帖子中明确表示，在陆巍事件中，他非常确定专家团的意见是错误的，关于陆巍医生的治疗方案基本符合医疗原则的结论是谎言。

他质疑的焦点是上海新华医院陆巍对马进仓的治疗方案。马进仓在上海新华医院治疗过程中先后进行八次化疗，其中一版化疗方案为奥沙利铂、卡培他滨、培美曲塞、安罗替尼、他莫昔芬联合用药。张煜认为这一方案是“大杂烩”，联合用药会导致副反应不小、花费显著升高、效果不佳，且培美曲塞、安罗替尼两种药物并没有胃癌的适应证也未纳入指南。

另一争论焦点是NK细胞免疫疗法。张煜质疑陆巍是否向患者推荐或诱导患者接受NK细胞免疫治疗。

此前相关事件及各方回应

事件背景：此前，北医三院医生张煜在知乎实名质疑医疗圈同行在治疗癌症时存在诱骗治疗、擅改方案、违规用药等肿瘤治疗乱象事件，指出上海某三甲医院同行治疗方案不合理，且在治疗中违规使用尚未获批用于临床的NK细胞免疫疗法，该事件引发强烈关注。

国家卫健委回应：4月27日，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉在发布会上表示，国家卫健委组织国家癌症中心和国内相关领域的权威专家，对病例整个治疗的过程进行专家和同行的评议，认为整个治疗过程当中，治疗原则基本符合规范。至于反映的基因测序、基因检测和NK细胞治疗是否有不当利益交换，已请上海市卫健委进行调查，结果尚未出来，一旦发现违规现象，绝不护短，将依法依规严肃处理。

专家观点：中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷院士针对肿瘤治疗的超适应症用药和指南规范指出，癌症患者个体差异明显，治疗复杂，基于目前所制定的诊疗共识、指南等不太能跟上医学发展，应该基于较为充分的临床证据给患者一些超适应证或者超指南治疗，这些超适应证或者超指南治疗是临床治疗的创新，并不是过度治疗，在严格监控下实行，有很多癌症患者可以获益。

张煜对超适应证或超指南治疗的看法：张煜认为临床上更改指南或是超适应症用药的情况，有的患者依据最新研究结果更改的方案比指南还好，但唯一不能容忍的就是陆医生这种为了敛财胡改瞎改的，拿患者的命当儿戏。

NK细胞免疫疗法相关情况

疗法发展：NK细胞介导的免疫疗法早在20年前就已成为晚期白血病患者的一种安全有效的治疗方法，近年来发展迅猛，成为蓬勃发展的研究热点之一，基于NK细胞的癌症治疗领域呈指数增长，目前构成了免疫治疗创新的主要领域。但目前NK细胞免疫疗法全球还没有一项被卫生监管当局批准上市，不过从2019年以来，已有多家细胞治疗公司研发的产品获美国FDA研究性新药（IND）申请。

陆巍与相关企业关系：企业工商公开资料显示，陆巍于2015年前后曾担任上海嘉慷公司关联企业（上海博慷生物科技有限公司）的股东、监事。陆巍称对参股公司不知情，其与上海嘉慷公司法人代表徐以兵在一次校友聚会相识，曾合作科研，并在2014年向徐以兵支付2万元科研合作款、签署科研合同。此外，张煜质疑陆巍指定患者在上海艾汭得基因科技有限公司进行基因检测，认为其动机存疑，但陆巍否认从中获利。

事件最新进展

据经济观察网援引接近国家卫健委人士称，国家卫健委已经关注到张煜最新的帖子，相关业务司局正在研究。