乌头碱中毒可以用哪些中药材解救？

乌头碱中毒可以用哪些中药材解救？

乌头属毛茛科，主根为乌头，支根为附子。同科野生的有草乌头、一支蒿、落地金钱、搜山虎。乌头全株有毒。一般中毒剂量：附子30-60g、川乌3-90g、草乌3-4.5g、一支蒿0.5-3g、落地金钱1-2.5g、搜山虎3g。

乌头类植物中毒其有毒成分系乌头碱，口服0.2mg既能使人中毒，口服3-5mg即可致死。临床上常因对乌头生药的泡制或水煎不当而服用，引起中毒。

治疗原则主要就是及时清除毒物、促进排泄，保持水电解质平衡，稳定心脏的正常心电工作。

1、立即洗胃由于患者服药时间较短，要立即洗胃，以减少毒物吸收。立即用1：5000高锰酸钾液、2%食盐水或浓茶水反复洗胃。由于时间紧急，没有条件配备这些洗胃液，该患者采用的是35-36°C的清水进行的洗胃。洗胃过程中注意患者病情变化，一旦患者出现心跳骤停，要立即跟进CPR及时抢救。

2、吸附与导泄患者洗胃后，立即跟进导泻、吸附等消化道洗消措施。该病例洗胃后灌入药用活性炭30-50g，把药片碾碎，混入温开水或纯净水，用注射器从胃管注入。随后又灌入20%甘露醇溶液250ml导泄。

3、转入EICU洗胃后立即转入ICU密切心电监护，告病危、吸氧4L/min；保留导尿，观察尿量；严密监测血压、呼吸、脉搏、指脉氧等临床指标。

4、静脉补液选用粗直静脉建立可靠的用药、补液通路。予以0.9%氯化钠注射液等大量补液，以促进毒物的排泄，起到排毒的目的。

5、对症用药注射阿托品，抑制腺体分泌、解除平滑肌紧张、阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋中枢神经的作用。用法用量：1-2mg皮下或肌肉注射，每4-6h/次。重症患者酌情加大剂量及缩短间隔时间，必要时0.5-1mg静脉注射。如在应用阿托品后，心电监护仍有频发室性期前收缩、阵发性室性心动过速等，可选用利多卡因、胺碘酮等纠正之。必要时，请心内科院内会诊，指导用药。0.9%氯化钠注射液1000mlivgtt、呋塞米20mgiv利尿。5%葡萄糖注射液20mL+胺碘酮150mg静脉缓推，继之以5%葡萄糖注射液300mL+胺碘酮300mg以40mL/小时输液泵泵入，用药是建立在严密监测血压、心率及心律的基础之上。

6、出现病情变化，立即对症处理如有呼吸衰竭及休克，应及时给予吸氧、呼吸兴奋剂、辅助呼吸及抗休克治疗。心电监护可很直观观察到患者的病情变化。常规急诊生化检查，动态复查电解质变化，及时评估其酸碱平衡及电解质情况，急查电解质结果出来后，患者如存在低钾血症需及时跟进补钾治疗。

7、必要时血液灌流临床遇见的有休克、恶性心律失常者可果断上血液灌流，血液灌流可使心律失常恢复窦性心律。如果患者出现心跳骤停，可在心肺复苏同时给予血液灌流，因为病因不纠正，心律失常很难恢复。