广泛全宫加全阴道切除术
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广泛全宫加全阴道切除术是用于治疗原发性阴道癌或妇科肿瘤侵犯阴道大部分的手术方法,包含腹腔镜术式 及腹式术式 。
该手术需术前3~5天进行阴道冲洗及口服肠道抗生素,采用持续硬脊膜外腔阻滞麻醉或气管插管全身麻醉。根据病变范围可分为三种术式:病变累及阴道及尿道时行全阴道、全尿道切除+膀胱瓣代尿道术;累及膀胱时行膀胱切除+回肠代膀胱术;广泛累及阴道、尿道及膀胱时行联合切除术+回肠代膀胱术。手术分为腹部和会阴部双切口,包含输尿管分离、韧带处理及人工尿道造瘘等步骤 。
术后需抗感染治疗,重点监测腹壁人工尿道引流情况,1个月后逐步训练自控排尿。并发症包括阴道出血、感染及人工尿道堵塞,需针对性处理 。
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